5月25日是世界甲状腺日，根据湖南省卫生健康委最新数据，当前湖南省甲状腺癌呈现年轻化、女性高发等显著特征。
长期以来，大众将甲状腺癌称作“懒癌”“幸福癌”，普遍存在“无需重视、不用治疗”的认知误区，同时出现过度筛查、过度手术、忽视随访等两极化问题。我们结合湖南本土流行病学数据，聚焦年轻化高发痛点，采访湖南省医院头颈外一科副主任、主任医师张海林，拆解疾病诱因、防治盲区，普及科学防治知识。
女性发病谱系中，甲状腺癌增长迅速
据湖南省卫生健康委发布的《2025年湖南省肿瘤登记年报》，在女性发病谱系中，甲状腺癌增长迅速，已跃居女性发病第三位，仅次于和肺癌。
张海林介绍，湖南本土临床数据显示，甲状腺癌在35岁以下人群中发病率上升明显，呈现年轻化的趋势。但这一趋势并非湖南独有，国家中心数据显示，我国甲状腺癌发病率10年增长4.6倍，年均增速达20.1%，其中35岁以下女性患者占比超四成。
甲状腺癌是多因素导致的疾病，放射线暴露史是明确致病因素，其他常见可能病因包括缺碘或过多的碘摄入、正常甲状腺组织过度增生、遗传、自身免疫性甲状腺炎症等。
还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖等。对于年轻女性激素波动是核心推手，研究分析表明，包括雌激素和孕激素在内的女性激素，可能参与甲状腺癌的发生和发展。女性在怀孕、妊娠、绝经期间激素水平波动剧烈。
需要提醒的是，甲状腺癌流行病学调查显示，育龄期、绝经期前后的女性甲状腺癌发病率升高。
甲状腺癌增长迅速的另一个不可忽视的因素，是诊断技术的进步。张海林教授表示，过去甲状腺结节基本只能靠手摸，检出率只有3%-7%；如今B超精度大大提升，即便两三毫米的小结节也无处遁形，检出率可达70%以上。这与年轻人健康意识增强、主动参加体检的趋势叠加，使得更多甲状腺癌病例被发现。
张海林强调，检出率上升不等于发病率真正的“爆发式增长”，但年轻化趋势本身仍值得高度重视。
“无需重视、不用治疗”是误区
甲状腺癌中，以甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%—90%，它生长缓慢，预后相对较好，因此也被称为“懒癌”。
张海林介绍，目前主流的甲状腺癌治疗指南推荐：单发恶性结节，直径小于1厘米，没有转移等高危因素，可以采取主动监测，定期复查的策略。
但将甲状腺癌简单等同于“无需干预、不必治疗”，是极其危险的认知偏差。首先，甲状腺癌的病理类型有4种甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。其中乳头状癌分化程度较好，属于，预后较好。髓样癌和未分化癌少见，早期即可发生浸润和转移，恶性程度高，预后差，需要尽早治疗。
即使是“懒”的乳头状癌，也存在一些高危病理亚型，也会出现局部侵犯周围器官，甚至远处转移，不可放任不管。
专家提醒，面对甲状腺癌科学应对之道在于“防得合理、治得规范”。市民应有良好的求医素养，发现甲状腺结节都应到医院由专科医生（头颈外科或甲状腺外科）做出评估判断，制定个体化方案。
检出率高，如何科学处理？
相关统计表明，在健康人群中，甲状腺结节检出率可达50%至60%，可以说非常普遍，在这类检出甲状腺结节的人群中约有10%存在恶性可能。三步处理法可以为大家提供科学的评估：
第一步为超声评估：颈部彩色超声是筛查甲状腺疾病的首选“雷达”，能清晰探查结节的大小、边界、形态、钙化及血流信号。临床常用的TI-RADS分级系统，如同一张“风险地图”，帮助医生判断结节的恶性概率。
第二步为功能评估：抽血查甲状腺功能，明确甲状腺激素水平是否异常。功能出现异常者需遵医嘱接受治疗和生活方式调整。
第三步即必要时进行穿刺活检：当超声提示甲状腺结节可疑时，医生可能建议进行超声引导下甲状腺细针穿刺以明确性质。细针穿刺通过提取细胞进行细胞活检，是目前判断结节良恶性的关键手段。
延伸：如何保护甲状腺的健康？
1、情绪管理：给压力“松绑”
中医将甲状腺称为“情志晴雨表”。长期焦虑、高压、情绪失调会直接扰乱下丘脑—垂体—甲状腺调节轴，诱发结节乃至癌变。学会给压力松绑，不让焦虑长期“压着脖子过日子”，平和的心态本身就是维持内分泌稳态的良药。
2、规律作息：拒绝熬夜透支
晚上11时至凌晨3时是甲状腺自我修复的黄金期。长期熬夜者发病率比规律作息者高40%。建议尽量保证每晚23时前入睡，保持稳定的高质量睡眠。
3、合理饮食：碘盐正常吃，但不过量
碘是合成甲状腺激素的核心原料，但“过犹不及”。普通人群正常食用加碘盐是安全且必要的，不必盲目选择无碘盐，也不过量食用海带、紫菜。对于海产品，建议每周不超过2次。
4、适度运动：每周3—5次有氧
每周进行3—5次有氧运动，每次30分钟左右，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，有助于改善新陈代谢，调节情绪，增强免疫力。将体重指数控制在18.5—23.9的正常范围，肥胖会导致胰岛素、雌激素等激素水平紊乱，显著增加癌变风险。
5、远离电离辐射：避开头颈部辐射暴露
电离辐射是目前引起甲状腺癌最明确的危险因素，辐射时间越长，年龄越小，致病率越高。应尽量避免不必要的头颈部放射性检查，儿童及青少年尤其要警惕。
湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 彭璐 乔木关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
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